子宫内膜息肉是否必须手术，取决于息肉的大小、症状以及患者的年龄等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.息肉较大：息肉直径大于1厘米，或存在多个息肉，可能会导致月经异常、不孕等问题，需要手术切除。
2.症状明显：息肉引起月经过多、经期延长、阴道不规则流血等症状，或导致腹痛、性交痛等不适，影响生活质量，需要手术治疗。
3.怀疑恶变：息肉在检查中发现有恶变倾向，或患者年龄较大、有子宫内膜癌家族史等，需要手术切除并进行病理检查。
4.治疗不孕症：对于不孕症患者，发现子宫内膜息肉可能会影响受孕，需要在医生的指导下进行手术治疗。
除了手术治疗外，以下情况也可能需要治疗：
1.息肉较小：息肉直径小于1厘米，且无明显症状，可定期复查超声，观察息肉的变化情况。
2.绝经期或围绝经期：患者年龄较大，接近绝经或已经绝经，息肉可能会逐渐萎缩，可在医生的指导下观察或使用药物治疗。
3.有生育要求：对于有生育要求的患者，可在医生的指导下尝试怀孕，部分息肉可能会在怀孕后自然消失。
需要注意的是，子宫内膜息肉的治疗方法应根据个体情况制定，患者应在医生的建议下选择适合自己的治疗方案。同时，手术后也需要注意休息，保持个人卫生，定期复查，以确保治疗效果和身体健康。