小孩皮肌炎的初期症状主要有以下几点：
1.皮肤症状：
皮疹：约80%的患儿会出现皮疹，常见于眶周、上眼睑、面颊部，呈紫红色斑疹，逐渐融合成片，甚至出现水疱、大疱、皮肤萎缩、色素沉着或减退。
Gottron征：在患儿的指关节、掌指关节、肘、膝关节伸侧，可见扁平紫红色鳞屑性丘疹，中央有凹陷，称为Gottron征。
技工手：患儿手指的掌面皮肤角化、增厚，指节伸侧皮肤皲裂、出血，类似技工的手，称为技工手。
2.肌肉症状：
肌无力：常累及近端肌肉，如颈肌、肩胛带肌、四肢近端肌群等，出现抬臂、梳头、下蹲、上楼、举物困难等症状。
肌肉疼痛：部分患儿会出现肌肉疼痛、压痛。
肌肉萎缩：病情严重者可出现肌肉萎缩。
3.其他症状：
发热：部分患儿可出现发热，体温可高达38℃-39℃。
关节痛：可出现对称性、游走性关节痛。
雷诺现象：手指遇冷时会变白、变紫，然后变红，伴有疼痛、麻木等感觉。
心脏损害：部分患儿可出现心肌损害，如心律失常、心力衰竭等。
肺部损害：可出现间质性肺炎、肺纤维化等。
需要注意的是，皮肌炎的初期症状不具有特异性，容易被忽视或误诊。如果家长发现孩子出现上述症状，应及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测、肌电图、肌肉活检等，以明确诊断。一旦确诊为皮肌炎，应及时进行治疗，以免延误病情。