如果胃疼吃奥美拉唑不管用，可能有以下原因：
1.病因不同：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要用于治疗胃酸过多、胃溃疡等疾病引起的胃疼。如果胃疼是由其他原因引起的，如胃炎、胰腺炎、胆囊炎等，奥美拉唑可能无法缓解症状。
2.用药时间不足：奥美拉唑需要在一定时间内才能发挥作用，如果用药时间不足，可能无法缓解胃疼。
3.药物不良反应：奥美拉唑可能会引起一些不良反应，如头痛、腹泻、恶心等。如果这些不良反应比较严重，可能会影响治疗效果。
4.其他因素：如果患者同时患有其他疾病，如心脏病、肾病等，可能会影响奥美拉唑的疗效。
如果胃疼吃奥美拉唑不管用，建议及时就医，明确病因，然后在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的治疗方法：
1.调整用药：如果病因不是奥美拉唑所能治疗的，医生可能会调整用药方案，例如使用抗生素、消炎药等。
2.联合用药：如果单一用药效果不佳，医生可能会联合使用多种药物，以增强治疗效果。
3.手术治疗：如果胃疼是由严重的疾病引起的，如胃溃疡、胃癌等，可能需要进行手术治疗。
4.调整生活方式：除了药物治疗外，患者还需要调整生活方式，例如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累、保持心情愉悦等。
总之，如果胃疼吃奥美拉唑不管用，建议及时就医，以免延误病情。