子宫肌瘤是否需要手术取决于多个因素，包括肌瘤的大小、症状、患者年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要考虑手术：
1.肌瘤较大：如果子宫肌瘤较大（通常超过5厘米），可能会引起明显的症状，如月经增多、经期延长、腹痛、尿频、尿急等，或者肌瘤生长较快，医生可能会建议手术治疗。
2.症状严重：即使肌瘤较小，但如果出现严重的症状，如严重的腹痛、性交痛、贫血等，也可能需要手术治疗。
3.有生育需求：如果患者有生育需求，肌瘤可能会影响受孕或导致流产、早产等问题，医生可能会建议在怀孕前手术治疗。
4.肌瘤恶变：极少数情况下，子宫肌瘤可能会恶变，如肉瘤变，此时需要手术治疗并进行病理检查。
5.其他因素：如患者年龄较大、肌瘤位置特殊、药物治疗无效等，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于一些较小的子宫肌瘤，尤其是没有症状的肌瘤，医生可能会建议定期复查，观察肌瘤的生长情况。如果肌瘤在复查过程中出现明显增大或出现其他异常，再考虑手术治疗。
除了手术治疗外，还有其他治疗方法可供选择，如药物治疗、子宫动脉栓塞术、聚焦超声等。具体的治疗方法应根据患者的具体情况制定，并在医生的指导下进行。
总之，子宫肌瘤是否需要手术需要综合考虑多个因素，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，根据自己的情况做出决策。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生。