子宫小肌瘤是否需要手术，取决于肌瘤的大小、症状、生长速度以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：如月经量过多、经期延长、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，影响生活质量。
2.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积明显增大，或绝经后肌瘤继续生长。
3.肌瘤引起其他问题：如肌瘤压迫输卵管导致不孕，或肌瘤红色变性、肉瘤变等。
4.有生育需求：肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等。
5.患者心理压力大：对肌瘤的存在存在过度担忧或焦虑。
对于大多数子宫小肌瘤患者，如果肌瘤较小、无明显症状、生长缓慢，且不影响生育和生活质量，可定期复查，密切观察肌瘤的变化。此外，一些非手术治疗方法，如药物治疗、子宫动脉栓塞术等，也可用于缓解症状或控制肌瘤的生长。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤是一种较为常见的妇科手术，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊，并根据自身情况做出明智的选择。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，对子宫肌瘤的管理也有一定的帮助。