子宫小肌瘤是否需要手术取决于多个因素，包括肌瘤的大小、症状、患者的年龄和生育需求等。以下是一些需要考虑的因素：
1.肌瘤大小：一般来说，肌瘤小于5厘米且没有症状时，通常不需要手术。但需要定期进行超声检查，以监测肌瘤的大小和生长情况。
2.症状：如果肌瘤导致月经过多、贫血、尿频、尿急、便秘等症状，或者肌瘤生长迅速，可能需要考虑手术治疗。
3.年龄和生育需求：年轻且有生育需求的患者，手术可能会影响子宫的结构和功能，导致受孕困难。在这种情况下，医生可能会建议保守治疗，如药物治疗或定期观察。对于绝经后的女性，肌瘤通常会逐渐缩小，手术的必要性相对较小。
4.其他因素：患者的健康状况、个人意愿以及医生的建议也是决定是否手术的重要因素。
常用的手术方法包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。子宫肌瘤剔除术是通过手术将肌瘤剔除，保留子宫的功能。子宫切除术则是将子宫全部切除，适用于肌瘤较大、症状严重或有恶变风险的患者。
除了手术治疗外，还有一些其他治疗方法可供选择，如药物治疗、介入治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，如控制月经过多等。介入治疗则是通过血管介入的方式，栓塞肌瘤的血管，使其缺血坏死。
需要注意的是，对于子宫小肌瘤的治疗决策应个体化，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，根据自身情况做出最合适的选择。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询妇科医生，以获得更详细和个性化的建议。