一般情况下，子宫小肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.肌瘤大小：通常，肌瘤小于5厘米且没有明显症状时，可以选择观察，定期进行超声检查，以了解肌瘤的生长情况。然而，如果肌瘤大于5厘米或出现症状，如月经过多、贫血、腹痛、尿频等，手术可能是更合适的选择。
2.症状严重程度：如果肌瘤引起严重的症状，影响生活质量，手术可能是必要的。例如，大量出血可能导致贫血，严重的腹痛可能影响日常活动。
3.患者年龄和生育需求：对于年轻且有生育需求的患者，手术可能会对子宫造成一定的影响，因此可能会更倾向于保守治疗或选择微创手术。对于接近更年期或无生育需求的患者，手术可能是更合适的选择，以避免肌瘤进一步生长或恶变的风险。
4.其他因素：患者的整体健康状况、个人意愿以及医生的建议也会影响治疗决策。医生会综合考虑这些因素，制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，即使肌瘤不需要手术，也需要定期进行随访和检查，以监测肌瘤的变化情况。此外，一些生活方式的改变，如健康饮食、适度运动、减轻压力等，也有助于缓解子宫肌瘤相关的症状。
如果对子宫小肌瘤的治疗有疑问，建议咨询妇科医生，医生会根据具体情况进行详细的评估，并提供个性化的建议。