子宫小肌瘤是否需要手术治疗，应根据肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素综合考虑。以下是一些可能需要手术的情况：
1.肌瘤较大：肌瘤直径大于5厘米，或短期内生长迅速，可能会引起月经异常、腹痛、尿频等症状，影响生活质量。
2.症状明显：肌瘤导致月经量过多、经期延长，或出现贫血、性交痛等症状，需要手术治疗。
3.有生育需求：肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等，在备孕前或怀孕期间发现肌瘤，可能需要手术治疗。
4.肌瘤恶变：虽然子宫肌瘤恶变的几率较低，但如果肌瘤出现恶变倾向，如短期内迅速增大、质地变硬等，需要手术切除子宫。
5.其他情况：如患者年龄较大、无生育需求，或肌瘤位置特殊、难以通过药物或其他方法治疗，也可能选择手术。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，对于一些肌瘤较小、无明显症状、接近绝经期或不愿意手术的患者，医生可能会建议定期复查超声，观察肌瘤的变化情况。此外，还有一些非手术治疗方法，如药物治疗、子宫动脉栓塞术等，也可用于治疗子宫肌瘤。
在决定是否手术治疗前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险、益处以及其他治疗选择，并根据自己的具体情况做出决策。同时，患者应遵循医生的建议，进行定期复查，以便及时发现和处理肌瘤的变化。