子宫小肌瘤是否需要手术治疗，应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、数量等因素综合考虑。以下是一些需要考虑的因素：
1.肌瘤大小：一般来说，肌瘤直径小于5厘米且无明显症状者，可定期复查，暂不手术。但如果肌瘤直径大于5厘米，或短期内生长迅速，或出现明显症状，如月经量增多、经期延长、腹痛、尿频、尿急等，应考虑手术治疗。
2.症状：如果肌瘤导致月经量增多、经期延长、腹痛、尿频、尿急等症状，影响生活质量，或引起贫血、不孕等并发症，也应考虑手术治疗。
3.年龄：对于年轻女性，尤其是有生育要求的女性，手术治疗应谨慎，尽量选择创伤小、保留子宫功能的方法。对于绝经后女性，肌瘤可能会逐渐萎缩，可定期复查，观察肌瘤的变化情况。
4.肌瘤数量：多发性肌瘤或肌瘤位置特殊，如黏膜下肌瘤、子宫颈肌瘤等，手术难度较大，可能需要更复杂的手术方式。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是决定治疗方案的重要因素。如果患者对肌瘤的存在非常担忧或有心理压力，也可考虑手术治疗。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，对于一些症状轻微、肌瘤较小的患者，也可选择保守治疗，如定期复查、药物治疗等。此外，一些保守治疗方法，如子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等，也可用于治疗子宫肌瘤，但这些方法的适用范围和疗效因人而异，需要在医生的指导下选择。
总之，子宫小肌瘤是否需要手术治疗应根据患者的具体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，权衡利弊后做出决策。同时，患者应定期复查，密切关注肌瘤的变化情况，以便及时调整治疗方案。