一般来说，子宫肌瘤较小是否需要手术，取决于多个因素，包括肌瘤的大小、症状、患者年龄和生育需求等。以下是一些需要考虑的因素：
肌瘤大小：通常，肌瘤小于5厘米被认为是较小的。然而，肌瘤的大小并不是唯一的决定因素。一些较小的肌瘤可能会引起明显的症状，或者位于特定位置，如子宫颈或子宫腔，也可能需要手术治疗。
症状：如果子宫肌瘤引起明显的症状，如月经过多、贫血、尿频、尿急、便秘等，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。症状的严重程度和对生活质量的影响也是决定治疗方法的重要因素。
患者年龄和生育需求：对于年轻、有生育需求的患者，手术治疗可能会对生育能力产生影响。在这种情况下，医生可能会更倾向于保守治疗，如药物治疗或定期观察，以等待肌瘤缩小或缓解症状。对于绝经后女性，肌瘤通常会自然缩小或停止生长，手术的必要性可能较小。
肌瘤的位置和数量：肌瘤的位置和数量也会影响治疗决策。例如，位于子宫腔的肌瘤可能会影响受孕和胎儿发育，需要手术治疗。多发性子宫肌瘤（多个肌瘤）也可能增加手术的复杂性和风险。
除了手术治疗外，还有其他治疗方法可用于子宫肌瘤，如：
药物治疗：药物可以帮助缓解症状，如控制月经过多、减轻疼痛等。常用的药物包括避孕药、孕激素受体调节剂等。
介入治疗：介入治疗是一种微创方法，通过血管内介入技术将肌瘤的血管阻塞，以减少肌瘤的血液供应，使其萎缩。
需要注意的是，对于子宫肌瘤的治疗选择，应根据个体情况进行综合评估，并与医生进行详细的讨论。医生会考虑患者的具体症状、肌瘤的特点、年龄和生育需求等因素，制定最适合的治疗方案。
此外，定期复查也是非常重要的。即使肌瘤较小，也需要定期进行超声检查，以监测肌瘤的大小、症状的变化。如果肌瘤在观察过程中出现明显增大、症状加重或其他异常情况，可能需要重新评估治疗方案。
如果对子宫肌瘤的治疗有疑问或担忧，建议及时咨询专业的妇科医生，他们可以根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。