引起小便时尿道刺痛、出血的原因有很多，可能是泌尿系统感染、结石、肿瘤等疾病导致的，也可能是其他系统疾病的泌尿系统表现，需要及时就医，明确诊断。以下是可能的原因：
1.泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，细菌、支原体、衣原体等病原体感染尿路黏膜，可导致炎症反应，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。此外，还可能伴有发热、腰痛等全身症状。
2.泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石移动时可刺激尿路黏膜，导致出血和疼痛。疼痛通常较为剧烈，呈刀割样或绞痛。
3.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤侵犯尿路黏膜可引起血尿，伴有血块。此外，还可能出现肿块、消瘦、乏力等症状。
4.其他：如肾小球肾炎、前列腺炎、前列腺增生、尿路损伤等，也可能导致类似症状。
需要注意的是，女性患者还应考虑妇科疾病的可能，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，这些疾病也可能引起尿路刺激症状。此外，一些全身性疾病，如血液系统疾病、自身免疫性疾病等，也可能导致泌尿系统症状。
总之，小便时尿道刺痛、出血是一种异常症状，可能提示严重的健康问题。如果出现这种情况，应及时就医，进行尿常规、尿培养、超声、CT等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，多喝水，避免憋尿，保持尿路清洁。