肺血栓栓塞症的抗凝治疗的适应症、禁忌症

抗凝治疗是肺血栓栓塞症和深静脉血栓的基本治疗方法。能有效预防附加血栓的形成，并由于加速内源纤维蛋白溶解作用使已经存在的血栓缩小甚至溶解，但不能直接溶解已存在的血栓。其适应证是不伴肺动脉高压及血流动力学障碍的急性肺血栓栓塞症和非近端肢体深静脉血栓、高度疑诊肺血栓栓塞症者。对于有溶栓治疗适应证的确诊急性肺血栓栓塞症或深静脉血栓患者，在溶栓后仍需序贯抗凝治疗以巩固加强溶栓效果避免栓塞复发。抗凝治疗的主要禁忌证：活动性出血、血小板少于100×109/L或凝血机制障碍、严重的未控制的高血压大于180/110mmHg、严重肝肾功能不全及近期手术史，在妊娠头3个月、产前6周、感染性心内膜炎、心包渗出、动脉瘤、以及消化道溃疡者不用华法令(可选用肝素或低分子量肝素。当确诊有急性肺血栓栓塞症时，上述情况大多属于相对禁忌证。