脑梗塞溶栓存在禁忌症与适应症。禁忌症包括：一、绝对禁忌症：近期有颅内出血、蛛网膜下腔出血、头部外伤，还有消化系统、泌尿系统的严重出血，乃至外伤骨折，近2周内进行过大型外科手术，1周内有不可压迫部位的动脉穿刺等情况。二、近3个月有显著的脑梗或心梗病史。三、存在严重的心肝肾功能不全以及严重的血糖不稳定。四、长期口服抗凝药物，且4到8小时内接受过肝素治疗的患者。五、有血液系统疾病，例如凝血功能障碍、严重血小板降低。六、血压持续偏高，一般大于180mmHg。七、处于妊娠状态。适应症包括：一、有明显的神经功能缺失症状。二、症状出现时间小于3小时，当前可放宽至6到24小时内。三、年龄大于18周岁且不超过75周岁。四、无明显意识障碍。五、没有严重的高血压和血液系统疾病。六、患者或家属签署知情同意书，且要在已排除禁忌症的情况下才可以进行溶栓。
具体来说，在禁忌症方面：
1.绝对禁忌症：
(1)颅内出血、蛛网膜下腔出血、头部外伤等会增加溶栓后出血的风险。
(2)消化系统、泌尿系统严重出血等情况也不适宜溶栓。
(3)近期大型外科手术、不可压迫部位动脉穿刺等可能导致出血难以控制。
2.近3个月内有明显脑梗或心梗病史，此时溶栓可能引发不良后果。
3.严重的心肝肾功能不全和血糖不稳定会影响溶栓的安全性和效果。
4.长期抗凝且近期接受肝素治疗，会使溶栓出血风险增大。
5.血液系统疾病会影响凝血，严重血小板降低也不适宜溶栓。
6.血压过高进行溶栓可能导致严重出血。
7.妊娠状态要考虑对胎儿的影响，一般不宜溶栓。
在适应症方面：
1.神经功能缺失症状明显才考虑溶栓治疗。
2.时间窗的限制是重要因素。
3.年龄范围有一定要求。
4.意识状态需要相对正常。
5.排除严重高血压和血液系统疾病以保障安全。
6.患者或家属同意且排除禁忌症才能进行。
总之，对于脑梗塞溶栓，需要严格把握禁忌症和适应症，以确保治疗的安全和有效。只有在符合相关条件的情况下，才能进行溶栓治疗，从而最大程度地改善患者预后。