小孩晚上老咳嗽，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.呼吸道感染：这是小孩晚上咳嗽的常见原因。呼吸道感染可能由病毒或细菌引起，如感冒、肺炎等。如果小孩咳嗽伴有其他症状，如流涕、发热、呼吸急促等，可能是呼吸道感染。
治疗方法：一般情况下，呼吸道感染会在一周左右自行好转。在此期间，家长可以采取以下措施帮助小孩缓解咳嗽：保持室内空气湿润；给小孩多喝水；让小孩多休息。如果咳嗽严重影响睡眠或小孩出现呼吸困难等症状，应及时就医。医生可能会根据病情开具止咳药、抗生素等药物。
2.过敏：过敏也可能导致小孩晚上咳嗽。过敏原可以是室内的灰尘、花粉、宠物毛发等。如果小孩咳嗽在特定时间或环境下加重，可能是过敏引起的。
治疗方法：首先要找到过敏原并尽量避免接触。保持室内清洁，定期打扫卫生，减少过敏原的数量。如果小孩对某种食物过敏，应避免食用。如果咳嗽严重，医生可能会建议使用抗过敏药物或支气管扩张剂。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管也可能引起小孩晚上咳嗽。这种情况在婴儿和幼儿中比较常见。
治疗方法：家长可以尝试将小孩的床头抬高，减少反流的发生。避免在小孩睡前吃太多东西，睡前2-3小时最好不要进食。如果咳嗽严重，影响小孩的睡眠和生活质量，医生可能会建议使用抗酸药或促胃肠动力药。
4.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽。咳嗽可能在夜间或清晨加重。
治疗方法：如果怀疑小孩患有咳嗽变异性哮喘，应及时就医。医生可能会进行肺功能检查等，以明确诊断。治疗通常包括使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物。
5.其他原因：心脏疾病、鼻窦炎等也可能导致小孩晚上咳嗽。
如果小孩晚上咳嗽持续时间较长或伴有其他异常症状，如呼吸急促、喘息、发热等，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。同时，家长应注意观察小孩的病情变化，保持室内空气清新，避免过敏原，让小孩多喝水，多休息。