手上起小水泡、瘙痒、脱皮，可能是以下原因导致：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌或手指、脚趾侧面的水疱性皮肤病，可能与遗传、过敏、感染、神经精神因素等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，同时伴有剧烈瘙痒。可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物缓解症状。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常发生在单侧手部，水疱壁厚，伴有瘙痒，水疱干涸后会出现蜕皮。可以在医生的指导下使用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等药物进行治疗。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与过敏、自身免疫、感染、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态，伴有瘙痒。可以在医生的指导下使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗。
4.剥脱性角质松解症：病因不明，可能与遗传、多汗、感染、过敏等因素有关。表现为手掌或足底出现小米大小的白点，逐渐向四周扩大，可自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感。一般不需要特殊治疗，可自行缓解。
5.其他：接触性皮炎、手足口病、维生素缺乏等也可能导致手上起小水泡、瘙痒、脱皮。
如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，避免搔抓患处，以免加重病情。