月经要来之前乳房胀痛的原因主要有以下几点：
1.内分泌失调：
原因：月经前，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平升高，可能导致乳腺组织增生和水肿，从而引起乳房胀痛。
影响：除了乳房胀痛，还可能出现情绪波动、烦躁、头痛等症状。
治疗：一般不需要特殊治疗，可通过调整生活方式来缓解，如保持良好的睡眠、减少咖啡因摄入、适度运动等。如果症状严重影响生活质量，可以在医生的指导下使用药物治疗，如口服避孕药、抗抑郁药等。
2.乳腺增生：
原因：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要原因是内分泌失调，导致乳腺组织过度增生和复旧不全。月经前，雌激素水平升高，可能加重乳腺增生的症状，引起乳房胀痛。
影响：除了乳房胀痛，还可能出现乳房肿块、乳头溢液等症状。
治疗：一般不需要特殊治疗，可通过调整生活方式、口服药物（如逍遥丸、乳癖消等）等方法缓解症状。如果症状严重，影响生活质量，或怀疑有恶变可能，需要进行进一步检查和治疗，如乳腺超声、乳腺磁共振成像、病理活检等。
3.乳腺炎：
原因：乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于哺乳期，主要原因是乳汁淤积和细菌感染。月经前，由于体内激素水平的变化，可能导致乳腺导管扩张，加重乳汁淤积，容易引发乳腺炎，出现乳房胀痛、红肿、发热等症状。
影响：如果不及时治疗，可能会发展为乳腺脓肿，需要进行手术切开引流。
治疗：早期乳腺炎可以通过排空乳汁、局部热敷、使用抗生素等方法治疗。如果已经形成脓肿，需要进行手术切开引流。此外，还需要注意保持乳头清洁，避免乳头损伤。
4.乳腺癌：
原因：乳腺癌是一种恶性肿瘤，其发生与多种因素有关，如遗传因素、激素水平、生活方式等。月经前，由于体内激素水平的变化，可能导致乳腺癌的症状加重，出现乳房胀痛、肿块、乳头溢液等症状。
影响：乳腺癌可能会转移到其他部位，如肺、骨、肝等，严重影响患者的健康和生命。
治疗：乳腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。治疗方案需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。
总之，月经前乳房胀痛是一种常见的生理现象，但也可能是某些疾病的表现。如果乳房胀痛症状持续不缓解、加重或伴有其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、保持心情愉悦等，有助于缓解乳房胀痛症状。