六味地黄丸和金匮肾气丸的区别主要体现在以下几个方面：
1.药物组成：六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成；金匮肾气丸则由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子等八味中药组成。
2.功效：六味地黄丸的主要功效是滋阴补肾，适用于肾阴亏损引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症状；金匮肾气丸的主要功效是温补肾阳，化气行水，适用于肾阳不足引起的腰膝冷痛、畏寒肢冷、水肿、小便不利或频数等症状。
3.适用症状：六味地黄丸主要适用于肾阴虚证，如头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精盗汗等；金匮肾气丸主要适用于肾阳虚证，如腰膝冷痛、畏寒肢冷、水肿、小便不利等。但需要注意的是，肾阳虚证在一定程度上也可能兼夹肾阴虚证，此时两种药物可能同时使用。
4.不良反应：六味地黄丸和金匮肾气丸的不良反应尚不明确，但在服用过程中，可能会出现一些胃肠道不适等不良反应。
5.注意事项：服用六味地黄丸和金匮肾气丸时，应注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物；同时，应按照说明书或医生的建议服用，避免过量服用。此外，孕妇、哺乳期妇女以及儿童应在医生的指导下服用。
总之，六味地黄丸和金匮肾气丸虽然都属于补肾中药，但在药物组成、功效、适用症状等方面存在一定的区别。在使用时，应根据自身症状选择合适的药物，并在医生的指导下使用。