脂肪肝和肝硬化的区别在于：
1.病因不同：脂肪肝通常是由于饮酒、肥胖、糖尿病等原因导致肝脏内脂肪堆积过多引起的；而肝硬化则是由于长期的肝脏损伤和炎症，导致肝脏纤维化和结构改变，最终发展为肝硬化。
2.症状不同：脂肪肝一般没有明显症状，部分患者可能会出现疲劳、右上腹不适等症状；而肝硬化则会出现更明显的症状，如腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等。
3.检查不同：脂肪肝的检查主要包括肝功能检查、超声检查等；而肝硬化的检查则需要更详细的检查，如肝脏活检、CT、MRI等。
4.治疗方法不同：脂肪肝的治疗主要是通过调整生活方式，如减肥、控制饮食、适量运动等，同时治疗原发病；而肝硬化的治疗则更加复杂，需要综合治疗，包括抗病毒、保肝、抗纤维化等治疗方法。
5.预后不同：脂肪肝如果及时治疗，可以逆转；而肝硬化则是一种不可逆的疾病，病情会逐渐进展，最终可能导致肝功能衰竭。
需要注意的是，脂肪肝和肝硬化的区别并不是绝对的，有些患者可能会同时患有脂肪肝和肝硬化，或者从脂肪肝发展为肝硬化。因此，如果怀疑有肝脏疾病，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病情进行相应的治疗。