肝硬化和脂肪肝的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同：
肝硬化：多种因素长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。常见病因包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、长期酗酒、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。
脂肪肝：由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。常见病因包括肥胖、糖尿病、酒精、药物等。
2.临床表现不同：
肝硬化：早期可无明显症状，后期可出现乏力、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等症状。
脂肪肝：多数患者无明显症状，少数患者可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等症状。部分患者可进展为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。
3.检查不同：
肝硬化：肝功能检查可出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等指标异常。影像学检查如B超、CT、磁共振等可发现肝脏形态、结构异常，脾脏肿大等。肝活检可明确诊断。
脂肪肝：肝功能检查一般正常。影像学检查如B超、CT等可发现肝脏密度降低，脾脏不大或稍大。肝活检可明确诊断。
4.治疗不同：
肝硬化：治疗主要包括病因治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗等。如乙肝肝硬化需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒，脂肪肝需控制饮食、增加运动等。
脂肪肝：治疗主要包括病因治疗、调整饮食结构、增加运动、保肝治疗等。如肥胖性脂肪肝需控制体重，糖尿病性脂肪肝需控制血糖，药物性脂肪肝需停用可疑药物等。
总之，肝硬化和脂肪肝是两种不同的疾病，但都需要引起重视，及时就医，明确诊断，积极治疗。