在拔除智齿后，晚上疼痛加剧可能是由以下原因引起的：
1.麻药效果消退：在拔除智齿时，通常会使用局部麻醉药物。这些药物的作用时间有限，可能会在手术后几个小时内逐渐消退。当麻药效果消退后，疼痛可能会加重。
2.术后反应：拔牙后，口腔内的组织会受到一定的刺激和损伤，引发炎症反应。这种炎症反应在晚上可能会更加明显，导致疼痛加剧。
3.体位因素：晚上睡觉时，身体的体位可能会对口腔和头部的血液循环产生影响。某些体位可能会加重局部的肿胀和疼痛。
4.心理因素：紧张、焦虑或担忧等情绪在晚上可能会更加明显，从而加重疼痛的感知。
为了缓解疼痛，可以采取以下措施：
1.按照医生的建议服用止痛药：通常会在拔牙后给予止痛药，按照医生的指示服用可以有效缓解疼痛。
2.冷敷：在拔牙后的前24小时内，可以用冰袋或冷毛巾冷敷拔牙部位的脸颊，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以减轻肿胀和疼痛。
3.避免刺激性食物：避免食用辛辣、酸性、过热或过冷的食物，以免刺激口腔伤口。
4.注意口腔卫生：轻轻漱口，保持口腔清洁，但避免用力漱口或刷牙过于频繁，以免引起出血。
5.休息和放松：保持充足的睡眠，避免过度劳累，同时可以通过听音乐、阅读等方式放松心情。
6.按照医生的要求复诊：如果疼痛持续加重或出现其他异常症状，应及时按照医生的要求复诊，以便进行进一步的处理。
需要注意的是，如果疼痛严重或持续时间较长，或者出现发热、出血不止等异常情况，应及时就医，以便确定是否存在感染或其他并发症，并采取相应的治疗措施。同时，在拔牙后的恢复期间，应遵循医生的建议，注意口腔护理，避免剧烈运动和过度劳累，以促进伤口的愈合和恢复。