拔牙后晚上疼痛加剧可能与以下因素有关：
1.局部损伤：拔牙后创口会形成血凝块，起到保护创口、防止感染的作用。但在晚上，人体的血液循环相对较慢，血凝块可能会变得不稳定，从而导致创口再次出血，引起疼痛加剧。
2.神经反射：口腔内的神经末梢非常丰富，拔牙后创口周围的神经会受到刺激，引起疼痛。晚上人体的神经系统相对较为敏感，对疼痛的感知也会更加强烈。
3.炎症反应：拔牙后创口可能会发生炎症反应，导致局部肿胀和疼痛。晚上人体的免疫力相对较低，炎症反应可能会更加明显，从而引起疼痛加剧。
4.心理因素：拔牙后，患者可能会因为担心疼痛、害怕感染等心理因素而导致晚上情绪紧张，进而加重疼痛。
为了缓解拔牙后晚上的疼痛，可以采取以下措施：
1.咬紧纱布或棉卷：拔牙后，医生会在创口处放置纱布或棉卷，让患者咬紧30分钟左右。咬紧纱布或棉卷可以压迫创口，减少出血和疼痛。
2.冷敷：拔牙后24小时内，可以用冰袋或冷毛巾敷在创口侧的面部，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。
3.避免刺激：拔牙后24小时内，应避免食用辛辣、刺激性食物，以及吸烟、饮酒等。同时，应避免用拔牙侧咀嚼食物，以免刺激创口。
4.服用止痛药：如果疼痛较为明显，可以在医生的指导下服用止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但应注意按照医嘱服用，不要自行增加剂量。
5.注意休息：拔牙后应注意休息，避免过度劳累和熬夜。保持良好的睡眠质量，有助于缓解疼痛和促进创口愈合。
6.及时就医：如果拔牙后疼痛持续加剧，或出现发热、肿胀等异常情况，应及时就医，以便医生进行进一步的检查和治疗。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，如果对拔牙后的疼痛情况有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更专业的建议和治疗。