四岁小孩睡觉总出汗，可能有以下原因：
1.新陈代谢旺盛：四岁小孩的身体代谢比成人快，睡觉时出汗是正常的生理现象。
2.环境因素：如果小孩睡觉时所处的环境温度过高、盖的被子过厚，也会导致出汗过多。
3.缺乏维生素D：维生素D缺乏会导致钙吸收不良，引起佝偻病，使小孩出现多汗、易惊、睡眠不安等症状。
4.疾病因素：
感染：如结核病、肺炎等，会导致小孩在睡眠中出汗，同时还可能伴有低热、咳嗽、乏力等症状。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、低血糖等，也可能导致小孩出汗过多。
其他：如系统性红斑狼疮、风湿热等疾病，也可能出现出汗异常的症状。
如果小孩出汗过多，影响了睡眠和生活，或者伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长可以注意以下几点：
1.保持室内通风良好，温度适宜，避免给小孩盖太厚的被子。
2.给小孩勤洗澡，保持皮肤清洁。
3.注意营养均衡，多吃富含维生素D和钙的食物，如鱼肝油、奶制品、豆制品等。
4.鼓励小孩多参加户外活动，增强体质。