肩膀上的筋疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肩部肌肉劳损：长时间保持同一姿势、过度使用肩部肌肉或进行重复性动作，如长时间使用电脑、做家务等，可能导致肩部肌肉劳损和疼痛。
2.肩周炎：又称粘连性肩关节囊炎，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病。其主要原因是肩部软组织退行性病变，以及肩部损伤、肩部活动减少、上肢固定过久等。
3.颈椎病：颈椎间盘退行性改变可能压迫神经根，导致肩部疼痛、麻木等症状。
4.肩部外伤：如肩部扭伤、拉伤或骨折等，可能导致肩部筋疼。
5.风湿性关节炎、类风湿性关节炎：这些疾病可能影响关节滑膜，导致肩部疼痛、肿胀和活动受限。
6.其他原因：心脏疾病、肺部疾病、神经系统疾病等也可能引起肩部放射性疼痛。
如果肩膀上的筋疼持续时间较长、疼痛剧烈、影响日常生活或伴有其他症状，如上肢麻木、无力、呼吸困难等，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关的辅助检查，如X光、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，可以尝试以下方法缓解疼痛：
1.休息：避免过度使用肩部，减少肩部的活动。
2.热敷：用热毛巾或热水袋敷在肩部，每次20-30分钟，每天数次。
3.按摩：轻轻按摩肩部肌肉，缓解肌肉紧张。
4.药物治疗：可以口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）等缓解疼痛。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，治疗方法应根据具体病因和个体情况而定。在医生的指导下进行治疗，可以更快地缓解疼痛，恢复肩部功能。