肩膀上的筋疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肩部肌肉劳损：过度使用肩部肌肉，如长时间保持一个姿势、过度运动或重复性动作，可能导致肌肉疲劳和疼痛。
2.肩周炎：又称五十肩，好发于50岁左右人群，主要表现为肩部疼痛和活动受限。
3.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致肩部疼痛、麻木和无力。
4.肩部外伤：如扭伤、拉伤或骨折等，可能导致肩部筋疼。
5.感染：肩部感染，如细菌感染或结核菌感染，也可能引起疼痛。
6.风湿性疾病：如类风湿关节炎、风湿性多肌痛等，可能影响肩部关节和周围组织，导致疼痛和炎症。
7.其他原因：心脏疾病、肺部疾病、神经系统疾病等也可能引起肩部放射性疼痛。
如果肩膀上的筋疼持续时间较长、疼痛剧烈、影响活动或伴有其他症状，如手臂麻木、无力、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关辅助检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，可以采取以下措施缓解疼痛：
1.休息：避免过度使用肩部，减少肩部的活动。
2.热敷：用热毛巾或热水袋敷在肩部，每次15-20分钟，每天数次。
3.按摩：轻轻按摩肩部肌肉，缓解肌肉紧张。
4.药物治疗：可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）缓解疼痛，也可以使用活血化瘀的中药贴膏或药膏。
需要注意的是，以上措施只能缓解疼痛，不能根治病因。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。此外，对于一些特定人群，如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等，肩膀上的筋疼可能需要特殊的处理和治疗，应在医生的指导下进行。