下眼睑长红疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.麦粒肿：
麦粒肿是一种眼睑腺体的急性化脓性炎症，通常由细菌感染引起。麦粒肿初期会在下眼睑处出现红肿、疼痛的疙瘩，随着病情发展，疙瘩可能会逐渐变大，甚至出现脓疱。麦粒肿可通过热敷和使用抗生素眼药水、眼膏进行治疗。如果麦粒肿形成了脓肿，需要及时就医，由医生进行切开排脓。
2.霰粒肿：
霰粒肿是由于睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。霰粒肿一般无疼痛，眼睑皮下可触及硬结，与皮肤无粘连，结膜面无充血或仅有轻度炎症。较小的霰粒肿可以通过热敷促进其吸收消散。如果霰粒肿较大，或经过热敷后长期不消退，需要手术治疗。
3.眼部感染：
如结膜炎、角膜炎等眼部感染也可能导致下眼睑长红疙瘩并伴有疼痛。此外，还可能伴有眼部红肿、流泪、分泌物增多等症状。需要使用抗生素眼药水、眼膏进行治疗。
4.过敏：
如果下眼睑接触到过敏原，如化妆品、洗发水、花粉等，可能会引起过敏反应，导致红疙瘩和疼痛。此时需要避免接触过敏原，并使用抗过敏药物进行治疗。
5.其他：
痤疮、皮脂腺囊肿感染等也可能引起类似症状。
如果下眼睑长红疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，由医生进行详细的眼部检查，明确诊断，并根据具体情况给予相应的治疗。同时，要注意眼部卫生，避免揉眼，避免使用刺激性化妆品和眼药水，保持充足的睡眠，避免过度用眼。