阴囊里有个小疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.附睾炎或睾丸炎：附睾炎和睾丸炎是阴囊内疙瘩的常见原因。这可能是由于细菌感染引起的，通常会伴有疼痛、红肿和发热等症状。
2.精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。多发生于左侧，可导致阴囊内出现蚯蚓状的肿块，伴有坠胀感、隐痛，久站或步行后症状可加重，平卧休息后可缓解。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是阴囊内疙瘩的另一个潜在原因。虽然睾丸肿瘤在年轻人中相对较少见，但任何阴囊内的肿块都应该引起重视，尤其是不随时间推移而消失的肿块。
4.附睾结核：附睾结核是由结核分枝杆菌感染引起的，多继发于肾结核。附睾结核的主要表现为阴囊内硬结，逐渐增大，无明显疼痛。
5.阴囊内其他病变：除了上述原因，阴囊内的其他病变，如附睾囊肿、阴囊血肿、脂肪瘤等，也可能导致阴囊里出现小疙瘩。
如果发现阴囊里有小疙瘩，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体的原因。医生可能会进行阴囊超声、血常规等检查，以帮助诊断和制定合适的治疗方案。
在就诊之前，应注意以下几点：
避免自行挤压或刺激疙瘩，以免加重症状或引起感染。
保持阴囊清洁干燥，避免长时间穿着紧身内裤或牛仔裤。
注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤。
如果疙瘩伴有疼痛、红肿、发热或其他不适症状，应尽快就医。
需要注意的是，以上信息仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对阴囊内的疙瘩有任何疑虑或担忧，最好咨询专业的医生进行详细的诊断和建议。