颈椎病患者睡觉时是否需要使用枕头，应根据具体情况来决定。一般来说，使用枕头可以维持颈椎的正常生理曲度，缓解颈部肌肉的紧张和疲劳。但对于某些颈椎病患者，不用枕头可能是有益的，以下是一些可能的情况：
1.颈椎生理曲度变直或反弓：如果颈椎病患者的颈椎生理曲度已经变直或反弓，使用枕头可能会加重颈椎的压力，导致症状加重。在这种情况下，可以尝试不用枕头，或者使用低枕头，以减轻颈椎的负担。
2.颈部疼痛明显：如果颈椎病患者的颈部疼痛明显，使用枕头可能会加重疼痛。在这种情况下，可以尝试不用枕头，或者使用薄枕头，以减少颈部的压力。
3.椎动脉型颈椎病：椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压引起的，使用枕头可能会加重椎动脉受压，导致头晕、头痛等症状加重。在这种情况下，不建议使用枕头，或者使用低枕头，以保持颈部的伸展。
需要注意的是，不用枕头并不是治疗颈椎病的方法，只是一种缓解症状的措施。对于颈椎病患者，最重要的是采取正确的治疗方法，包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时，还应注意保持良好的姿势，避免长时间低头、仰头、转头等动作，避免颈部受伤和受凉。
总之，颈椎病患者睡觉时是否需要使用枕头，应根据个人情况来决定。如果有疑问，建议咨询医生的意见。