要判断小孩是否有心肌炎，可以通过以下几个方面进行综合判断：
1.症状：
发热：心肌炎患儿可能会出现发热，体温通常在38℃左右，但也可能不发热。
乏力：小孩可能会感到全身无力，精神萎靡，不愿意活动。
心悸：小孩可能会感到心跳过快或不齐，甚至出现心慌、胸闷等症状。
胸痛：小孩可能会出现胸部疼痛，疼痛可能向左肩、左臂或颈部放射。
呼吸困难：小孩可能会出现呼吸急促、喘息等症状，严重时可能会出现端坐呼吸。
2.体征：
心脏杂音：医生在听诊时可能会听到心脏杂音，这可能是由于心肌受损导致的。
心律失常：心电图检查可能会发现心律失常，如早搏、心动过速或心动过缓等。
心脏扩大：心脏超声检查可能会发现心脏扩大，这可能是心肌炎导致心肌肥厚或心室扩张的结果。
3.检查结果：
心肌酶学检查：心肌酶如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）等在心肌炎时会升高。
心电图检查：可以发现心律失常、ST-T段改变等异常。
心脏超声检查：有助于评估心脏的结构和功能。
病毒学检查：如果怀疑是病毒感染引起的心肌炎，可以进行相关病毒的检测，如柯萨奇病毒、腺病毒等。
需要注意的是，以上症状和检查结果并不是心肌炎的特异性表现，其他疾病也可能出现类似的症状。因此，医生会根据具体情况进行综合判断，并结合病史、体格检查和其他辅助检查结果来确诊。
如果怀疑小孩有心肌炎，应及时就医，医生会根据具体情况安排相应的检查和治疗。在等待诊断和治疗的过程中，应注意让小孩休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情愉悦，饮食清淡易消化。同时，要密切观察小孩的症状变化，如有异常应及时告知医生。