肛门长疙瘩很痛，可能是以下原因引起：
1.外痔：肛门周围皮肤下的血管丛扩张、迂曲形成的静脉团块，在肛门口可摸到柔软的小疙瘩，伴有肛门坠胀、疼痛或异物感。可外用痔疮膏、栓剂，如症状严重，需手术治疗。
2.肛周脓肿：肛腺阻塞感染形成的脓肿，表现为肛门周围的红肿、疼痛，疙瘩逐渐增大，有波动感。需要切开引流，使用抗生素治疗。
3.肛裂：肛管皮肤的纵行裂口，可引起肛门疼痛、出血和肛门瘙痒。需保持大便通畅，局部使用止痛、促进裂口愈合的药物。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠内的新生物，也会导致肛门疼痛和肿物。需进行病理检查，明确诊断后采取相应的治疗方法。
5.其他：肛门部的感染、损伤、过敏等也可引起肛门长疙瘩和疼痛。
此外，一些全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，也可能导致肛门周围的病变。
如果出现肛门长疙瘩很痛的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，避免食用辛辣刺激性食物。