最后一颗牙齿烂了是否可以拔掉，取决于牙齿烂的程度、位置以及口腔健康状况等因素。以下是一些需要考虑的情况：
1.牙齿烂的程度：如果牙齿烂的比较浅，没有累及牙髓，可以通过补牙等方式进行治疗。如果牙齿烂的比较深，已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，可能需要进行根管治疗。如果牙齿烂的非常严重，无法保留，可能需要拔牙。
2.牙齿的位置：如果最后一颗牙齿是智齿，且位置不正，容易导致食物嵌塞、龋齿等问题，或者已经引起周围组织的炎症，可能需要拔牙。如果最后一颗牙齿是正常的恒牙，且位置良好，尽量保留。
3.口腔健康状况：如果口腔内其他牙齿也有问题，或者有牙龈炎、牙周炎等疾病，需要先治疗这些问题，再考虑拔牙。
4.全身健康状况：如果患有糖尿病、心脏病等全身性疾病，拔牙可能会增加风险，需要在拔牙前控制好这些疾病的病情。
总之，最后一颗牙齿烂了是否可以拔掉，需要综合考虑多种因素。建议及时到口腔科就诊，医生会根据具体情况进行评估，并给出合适的治疗建议。