最后一颗牙齿烂了是否可以拔掉，需要根据牙齿的具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.烂牙的严重程度：如果烂牙只是轻微的龋齿，可以通过补牙等方式进行修复。但如果烂牙已经严重损坏，无法修复，或者引起了严重的疼痛、感染等问题，拔牙可能是更好的选择。
2.牙齿的位置和功能：最后一颗牙齿通常是智齿，也叫第三磨牙。如果智齿位置不正，或者没有对咬牙，容易导致食物嵌塞、龋齿等问题，拔牙可以预防这些问题的发生。此外，如果智齿已经引起了口腔炎症、疼痛等问题，拔牙也可以缓解症状。
3.患者的健康状况：如果患者有全身性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，拔牙可能会增加风险。在这种情况下，需要先控制好这些疾病，再考虑拔牙。
4.口腔健康状况：如果患者其他牙齿也有问题，如龋齿、牙龈炎等，拔牙可能会影响口腔的整体健康。在这种情况下，需要先治疗其他牙齿问题，再考虑拔牙。
总之，是否可以拔掉最后一颗牙齿烂了，需要综合考虑牙齿的情况、患者的健康状况和口腔健康状况等因素。在决定拔牙之前，建议患者咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，以便做出明智的决策。
需要注意的是，拔牙是一种有创的治疗方法，可能会引起一些不适和并发症，如出血、疼痛、肿胀等。在拔牙后，患者需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的建议进行护理和用药，以促进伤口愈合。如果出现异常情况，如出血不止、疼痛加剧等，应及时就医。