低血钾的症状及补钾原则

低血钾的症状及补钾原则如下:

1.低血钾的症状:

神经肌肉系统:常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力,虽然发作与血浆K+绝对水平有关,但与细胞内外K+梯度的关系更为密切,梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低,在血浆K+升高时也可发生瘫痪,发作多在夜间或清晨,累及呼吸肌可出现呼吸困难或窒息,也可累及胃肠道平滑肌出现恶心、呕吐、腹胀和便秘。

心血管系统:低血钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡,周围末梢血管扩张,血压可下降。

泌尿系统:长期或严重的低钾可导致肾小管变性、坏死,甚至发展为失钾性肾病,出现蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。

酸碱平衡紊乱:低钾血症可导致代谢性碱中毒。

2.补钾原则:

尽量口服补钾:口服钾盐较安全,胃肠道反应小。

见尿补钾:一般在尿量超过40ml/h或500ml/d后补钾。

控制补钾速度:补钾速度不宜过快,一般不超过20mmol/h。

注意补钾浓度:补钾浓度不宜过高,一般不超过40mmol/L。

监测血钾和心电图:在补钾过程中,应密切监测血钾和心电图变化,根据血钾水平调整补钾剂量和速度。