放射性食管炎能否自愈与病情轻重、治疗是否及时等因素有关，因人而异，具体如下：
能自愈：
病情较轻：如果患者的病情较轻，只是轻微的食管炎，没有明显的症状，通常可以自愈。因为食管黏膜具有自我修复的能力，在停止放射性治疗后，食管黏膜会逐渐修复，食管炎也会逐渐缓解。
及时治疗：如果患者在出现症状后，能够及时停止放射性治疗，并采取适当的治疗措施，如饮食调整、药物治疗等，也可以促进食管炎的自愈。
不能自愈：
病情较重：如果患者的病情较重，出现了明显的吞咽困难、疼痛等症状，可能会导致食管狭窄、食管穿孔等并发症，此时则需要进行积极的治疗，否则难以自愈。
治疗不及时：如果患者没有及时停止放射性治疗，或者没有采取有效的治疗措施，食管炎可能会逐渐加重，甚至难以治愈。
需要注意的是，在进行放射性治疗前，医生会评估患者的情况，并告知患者可能出现的并发症及注意事项。患者在治疗期间应注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，同时应按照医生的建议进行治疗和复查。如果出现不适症状，应及时告知医生，以便进行进一步的治疗。