脚脖子以下冰凉，可能与以下原因有关。
1.周围血管病变：
下肢动脉硬化闭塞症：好发于中老年人，与高血脂、高血压、糖尿病等因素有关。由于血管狭窄或闭塞，导致下肢血液供应不足，从而引起脚脖子以下冰凉。还可能伴有下肢疼痛、麻木、无力等症状。
血栓闭塞性脉管炎：主要发生在青壮年男性，与吸烟、寒冷、免疫功能紊乱等因素有关。主要表现为下肢缺血性症状，如脚脖子以下冰凉、疼痛、皮肤苍白、发紫等。
2.周围神经病变：
糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致周围神经病变，引起下肢感觉异常，如脚脖子以下冰凉、麻木、疼痛等。
末梢神经炎：感染、中毒、营养代谢障碍等因素可引起末梢神经炎，导致下肢感觉异常，出现脚脖子以下冰凉。
3.其他：
雷诺病：好发于年轻女性，与寒冷、情绪激动等因素有关。主要表现为四肢末端阵发性发白、发紫、发红，伴有疼痛和感觉异常，严重时可出现脚脖子以下冰凉。
其他：甲状腺功能减退、贫血、心力衰竭等疾病也可能导致脚脖子以下冰凉。
如果出现脚脖子以下冰凉的症状，建议及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，注意保暖，避免长时间站立或久坐，适当运动，促进血液循环。