脚脖子以下冰冷的原因可能有以下几点：
1.周围血管病变：如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等，会导致血管狭窄或堵塞，影响血液循环，使脚脖子以下部位缺血、缺氧，从而出现冰冷的感觉。
2.神经病变：糖尿病、神经炎等疾病可损伤周围神经，导致神经传导功能障碍，使脚脖子以下部位的感觉异常，出现冰冷、麻木、疼痛等症状。
3.贫血：贫血时，血液中的血红蛋白含量减少，氧气输送能力下降，身体各部位可能会因缺氧而发凉。
4.心脏疾病：某些心脏疾病如心力衰竭、心肌梗死等，可能导致血液循环不畅，使脚部供血不足，引起冰冷感。
5.其他原因：甲状腺功能减退、雷诺病、自主神经功能紊乱等也可能导致脚脖子以下冰冷。
如果脚脖子以下冰冷的症状持续存在或伴有其他不适，如疼痛、麻木、肿胀、发紫等，建议及时就医，进行详细的检查，如血管超声、神经电生理检查、血常规、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，日常生活中应注意保暖，避免长时间站立或久坐，适当进行运动，促进血液循环。如果有基础疾病，如糖尿病、高血压等，应积极控制病情。