真假性近视眼的区分主要通过散瞳验光来确定。具体如下：
1.假性近视：
定义：由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，导致视物模糊不清。
原因：多见于青少年学生，长时间近距离用眼，如看书、看电视、使用电脑等，使眼睛长期处于紧张状态，睫状肌不能灵活伸缩，导致调节功能下降。
症状：看远处时模糊不清，看近处时清楚；经过散瞳验光后，近视的度数可降低或消失。
治疗：
放松调节：散瞳验光后，如为假性近视，可通过放松调节的方法恢复视力，如滴散瞳眼药水、佩戴近视矫正眼镜、进行视觉训练等。
改善用眼习惯：保持正确的读写姿势，避免长时间近距离用眼，每用眼40-50分钟后，休息10分钟，向远处眺望或做眼保健操。
增加户外活动：每天保证2小时以上的户外活动，让眼睛充分接触阳光，有助于预防和缓解假性近视。
2.真性近视：
定义：眼轴变长或屈光系统屈光力过强，导致平行光线经过眼的屈光系统后，成像在视网膜之前。
原因：真性近视的发生与遗传因素、环境因素、用眼习惯等有关。
症状：看远处时模糊不清，看近处时也不清楚；散瞳验光后，近视的度数无法降低或降低不明显。
治疗：
配镜矫正：真性近视患者需要佩戴近视眼镜或隐形眼镜，以提高视力。
控制近视进展：可通过佩戴角膜塑形镜、使用低浓度阿托品滴眼液等方法控制近视进展。
手术治疗：年满18周岁且近视度数稳定两年以上的患者，可考虑进行近视手术。
需要注意的是，假性近视如果不及时治疗，可能会发展成真性近视。因此，如果出现视力下降等症状，应及时就医，进行散瞳验光，以确定近视类型，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的用眼习惯，定期进行视力检查，有助于预防近视的发生和发展。