鼻息肉肥大是否必须手术切除，应根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果鼻息肉肥大导致严重的鼻塞、呼吸困难、嗅觉丧失等症状，手术可能是更有效的治疗方法。手术可以直接去除息肉，改善鼻腔通气功能。
2.息肉的大小和数量：较大的息肉或多个息肉可能需要手术切除。药物治疗可能只能缓解症状，但难以完全去除息肉。
3.对药物治疗的反应：如果药物治疗（如糖皮质激素鼻喷雾剂、抗组胺药等）无法有效控制鼻息肉肥大的症状，或者症状在停药后容易复发，手术可能是更好的选择。
4.潜在的并发症：长期的鼻息肉肥大可能导致一些并发症，如鼻窦炎、鼻息肉恶变等。手术可以同时处理这些并发症，并提供更好的治疗效果。
5.个人健康状况：某些健康问题可能增加手术的风险，例如严重的心脏病、肺部疾病或免疫系统问题。在决定手术前，医生会评估患者的整体健康状况。
手术切除鼻息肉的风险包括：
1.麻醉风险：手术需要全身麻醉或局部麻醉，可能存在麻醉相关的风险，如过敏反应、呼吸问题等。
2.出血：手术过程中可能会有出血的风险，但医生会采取措施来控制出血。
3.感染：手术后可能会发生感染，但医生会给予抗生素预防感染。
4.鼻腔粘连：手术后鼻腔可能会形成粘连，导致鼻塞或呼吸不畅。医生会在手术中尽量避免这种情况的发生。
5.复发：尽管手术可以去除大部分息肉，但仍有复发的可能。术后需要定期随访和治疗，以监测息肉的复发情况。
除了手术切除，医生还可能会考虑其他治疗方法，如药物治疗、物理治疗（如激光、射频等）或联合治疗。对于一些轻度的鼻息肉肥大，药物治疗可能是首选。此外，一些患者可能适合接受免疫治疗或其他特定的治疗方法。
在决定治疗方案时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，并根据自己的具体情况做出决策。医生会根据患者的症状、息肉的特点和个人健康状况，制定最适合的治疗计划。如果对鼻息肉肥大的治疗有任何疑问，建议咨询专业的耳鼻喉科医生。