哺乳期乳房内有硬块并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.哺乳期乳腺炎：这是哺乳期乳房内有硬块并伴有疼痛最常见的原因。通常发生在产后3-4周，表现为乳房局部红肿、疼痛，硬块可能会逐渐增大，伴有发热等症状。
2.乳腺积乳：如果哺乳期乳汁分泌过多，或者宝宝吸吮不充分，导致乳汁淤积在乳房内，也会形成硬块，并伴有疼痛。
3.乳腺纤维腺瘤：这是一种良性肿瘤，好发于年轻女性，哺乳期也可能会出现。表现为乳房内的硬块，质地较硬，边界清楚，表面光滑，可活动，一般无明显疼痛。
4.乳腺癌：虽然哺乳期乳腺癌比较少见，但也不能完全排除。乳腺癌的硬块质地较硬，边界不清，表面不光滑，不易推动，可能伴有乳头溢液、乳头回缩、皮肤橘皮样改变等症状。
如果哺乳期乳房内有硬块并伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、血常规等，以明确诊断。如果是哺乳期乳腺炎，需要及时排空乳汁，使用抗生素治疗；如果是乳腺积乳，可以通过按摩、热敷等方法促进乳汁排出；如果是乳腺纤维腺瘤，一般不需要特殊处理，定期复查即可；如果是乳腺癌，需要及时进行手术治疗，并根据病情进行化疗、放疗等综合治疗。
此外，在哺乳期，要注意保持乳房清洁，避免乳头损伤，正确的哺乳方法也很重要。如果发现乳房有异常，应及时就医，以免延误病情。