慢性肾衰最早的症状主要包括以下几个方面：
1.疲劳和乏力：这是慢性肾衰最常见的早期症状之一。由于肾脏功能减退，体内代谢产物潴留，可能会导致身体能量不足，从而引起疲劳和乏力感。
2.食欲不振和恶心：肾脏功能受损时，可能会影响体内废物的排泄，进而影响消化系统的功能。患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
3.水肿：肾脏对体内水分的调节功能下降，可能导致水钠潴留，从而引起水肿。常见的水肿部位包括脚踝、腿部和眼睑等。
4.尿液异常：尿液的颜色、气味和频率等可能会发生变化。例如，尿液可能变得浑浊、有异味，或者尿量减少或增多。
5.高血压：肾脏受损后，可能会导致体内的血压升高。高血压是慢性肾衰的常见并发症之一。
6.贫血：由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，可能会导致贫血。患者可能会出现面色苍白、乏力等症状。
7.皮肤瘙痒：体内毒素的潴留可能会刺激皮肤，导致皮肤瘙痒。
8.骨痛和骨折：慢性肾衰可能会影响钙磷代谢，导致骨质疏松，增加骨折的风险。
需要注意的是，这些症状可能并不一定同时出现，而且在早期可能并不明显，容易被忽视。如果存在上述症状，尤其是患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群，应及时就医进行相关检查，以早期发现和治疗慢性肾衰。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制血压和血糖等，对于预防慢性肾衰的发生和进展也非常重要。