慢性肾衰竭最早的表现是：
1.胃肠道症状：由于毒素潴留刺激胃肠道黏膜，会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味等症状。
2.贫血：由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少，会导致贫血，出现面色苍白、乏力等症状。
3.皮肤症状：皮肤瘙痒是慢性肾衰竭常见的症状，可能与体内毒素潴留、钙磷代谢紊乱等有关。
4.代谢性酸中毒：二氧化碳结合力下降，会出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深大、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
5.心血管系统症状：长期的水钠潴留、高血压会导致心力衰竭、心律失常等心血管系统症状。
6.神经系统症状：出现记忆力减退、注意力不集中、失眠、幻觉、抽搐、昏迷等症状。
7.其他：还可能出现尿量减少、夜尿增多、尿液中有泡沫等症状。
需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，也可能不典型，容易被忽视。如果出现上述症状，尤其是有慢性肾脏病病史的患者，应及时就医，进行相关检查，如肾功能、尿常规、肾脏超声等，以明确诊断。早期诊断和治疗可以延缓慢性肾衰竭的进展，提高生活质量。