躺下后腰部疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.床垫不合适：床垫过软或过硬都可能导致腰部不适。建议选择硬度适中的床垫，以保证腰部得到充分的支撑。
2.腰部肌肉劳损：长时间保持同一姿势、过度劳累或运动不当都可能导致腰部肌肉劳损。可以通过热敷、按摩、适当运动等方式缓解疼痛。
3.腰椎间盘突出：腰椎间盘突出症是导致腰部疼痛的常见原因之一。突出的椎间盘可能压迫神经根，引起疼痛、麻木等症状。如果疼痛持续不缓解或伴有下肢无力、大小便失禁等症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗。
4.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，也可能导致腰部疼痛。除了腰部疼痛外，还可能伴有晨僵、关节畸形等症状。需要进行相关检查，如HLA-B27、骶髂关节CT等，以明确诊断。
5.其他原因：肾脏疾病、盆腔炎、盆腔肿瘤等也可能引起腰部疼痛。
如果躺下后腰部疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，日常生活中应注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐或重体力劳动，适当进行腰部锻炼，加强腰部肌肉的力量。