躺下后腰就酸痛，可能与以下原因有关。
1.床垫太软或太硬：不合适的床垫会影响腰部的支撑，导致腰部肌肉紧张和酸痛。建议选择硬度适中、能够提供良好支撑的床垫。
2.腰部肌肉劳损：长时间保持同一姿势、过度劳累或缺乏运动等，都可能导致腰部肌肉劳损。可以通过热敷、按摩、伸展等方式缓解疼痛。
3.腰椎间盘突出：腰椎间盘突出可能压迫神经根，引起腰部及下肢疼痛、麻木等症状。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
4.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，也可能导致腰部疼痛。需要进一步检查和治疗。
5.肾脏疾病：如肾结石、肾炎等，也可能引起腰部疼痛。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。建议及时就医，进行相关检查。
6.妇科疾病：女性盆腔炎、宫颈炎等妇科疾病也可能导致腰部酸痛。需要进行妇科检查和治疗。
如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。同时，注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐或重体力劳动，适当进行腰部锻炼，也有助于缓解疼痛。