宝宝四个月老用手抓耳朵，可能是由以下原因引起：
1.外耳道湿疹：外耳道湿疹是一种由过敏或刺激引起的皮肤炎症，常伴有瘙痒。宝宝的外耳道比较狭窄，皮肤娇嫩，容易受到刺激和感染。如果宝宝接触到过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等，或者使用了不适合的洗发水、沐浴露等，可能会引起外耳道湿疹，导致宝宝抓耳朵。此外，宝宝的溢奶、出汗等也可能刺激外耳道，引起湿疹。
2.中耳炎：中耳炎是中耳黏膜的炎症，常由感冒、上呼吸道感染等引起。宝宝的咽鼓管比较短、宽且平直，呈水平位，鼻咽部的细菌或分泌物容易通过咽鼓管进入中耳，引起感染。中耳炎的主要症状包括耳痛、发热、听力下降等，宝宝可能会因为耳朵不舒服而抓耳朵。
3.耵聍栓塞：耵聍是外耳道内的耵聍腺分泌的一种淡黄色黏稠物质，具有保护外耳道皮肤和防止异物进入的作用。正常情况下，耵聍会随着咀嚼、张口等动作排出外耳道。如果耵聍分泌过多，或者排出受阻，耵聍在耳道内积聚，形成耵聍栓塞，也会引起宝宝抓耳朵。耵聍栓塞可能会导致听力下降、耳鸣等症状。
4.其他原因：宝宝抓耳朵还可能是因为外耳道异物、外耳道疖肿、耳廓湿疹等原因引起。
如果宝宝经常抓耳朵，家长可以观察宝宝的耳朵是否有红肿、分泌物等异常情况，并注意宝宝的体温、睡眠、饮食等情况。如果宝宝同时伴有哭闹、烦躁、发热等症状，或者抓耳朵的情况越来越严重，建议及时带宝宝去医院就诊，以便明确原因，并采取相应的治疗措施。