支气管结核和肺结核的区别主要在于以下几个方面：
1.病因：
肺结核：由结核分枝杆菌引起，主要通过飞沫传播。
支气管结核：可由肺结核发展而来，也可由结核菌直接感染或结核菌感染后引起的过敏反应导致。
2.症状：
肺结核：常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状。部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。
支气管结核：除咳嗽、咳痰外，还可有喘息、呼吸困难、胸痛等症状。部分患者可出现声音嘶哑、咽下困难等食管、气管瘘的表现。
3.检查：
肺结核：胸部X线或CT检查可发现肺部有结核病灶，痰涂片或结核菌培养可阳性。
支气管结核：胸部X线或CT检查可发现肺部有结核病灶，支气管镜检查可发现支气管内有肉芽肿、溃疡、狭窄等病变，支气管镜下取分泌物或组织进行结核菌涂片或培养可阳性。
4.治疗：
肺结核：主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗时间较长，一般需要6~9个月。
支气管结核：除抗结核药物治疗外，还需进行支气管镜下治疗，如局部注药、冷冻、电灼、激光等，以清除支气管内的病灶，改善气道狭窄。
需要注意的是，支气管结核和肺结核的治疗应在医生的指导下进行，同时要注意休息、加强营养、避免劳累和吸烟等。