脑梗是否需要做手术，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.脑梗的严重程度：如果脑梗导致的神经功能缺损较轻，例如只有轻微的肢体无力或言语不清，通常不需要手术治疗。然而，如果脑梗导致严重的神经功能障碍，如昏迷、严重的肢体瘫痪或失语，手术可能是必要的，以减轻脑部压力、去除血块或修复血管。
2.血管堵塞的位置和原因：手术治疗通常适用于血管堵塞的部位可以通过手术解除的情况。例如，颈动脉狭窄可以通过血管内介入手术或颈动脉内膜切除术来治疗。此外，对于一些特殊类型的脑梗，如心源性栓塞或大动脉粥样硬化性脑梗，手术可能也有一定的作用。
3.患者的整体健康状况：患者的年龄、合并疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等）以及其他健康问题都会影响手术的决策。医生会评估患者的整体健康状况，以确保手术的安全性和可行性。
4.时间因素：脑梗发生后的时间也很重要。在脑梗发生的早期，手术可能更有利于恢复神经功能，因为此时血栓可能还没有完全形成或仍处于可溶解的状态。然而，对于一些陈旧性的脑梗，手术的效果可能不太理想。
5.药物治疗反应：在考虑手术之前，医生通常会先尝试药物治疗，以控制症状、预防并发症和改善预后。如果药物治疗能够有效控制脑梗的症状，手术可能不是必需的。
除了手术治疗，脑梗的治疗还包括药物治疗、康复治疗和预防措施等。药物治疗主要包括溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物等，以溶解血栓、防止血小板聚集和预防血栓形成。康复治疗包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以帮助患者恢复受损的神经功能。预防措施包括控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，健康饮食，适量运动等。
需要注意的是，脑梗的治疗是一个个体化的过程，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定最适合的治疗方案。在决定是否进行手术治疗之前，患者和家属应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。此外，如果出现脑梗症状，应尽快就医，以便及时诊断和治疗。