讲话耳朵有回音，可能是以下原因引起：
1.耳部疾病：如中耳炎、鼓膜穿孔等，耳部疾病可能导致声音在耳部异常反射，从而出现回音感。此外，耵聍栓塞、外耳道炎等也可能影响声音的传导，引起类似症状。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，负责调节中耳压力。咽鼓管功能障碍时，中耳与外界气压不平衡，也可能导致耳朵有回音。
3.内耳疾病：如梅尼埃病、突发性聋等内耳疾病，可能影响内耳的正常功能，导致听力下降和回音感。
4.神经系统问题：某些神经系统疾病，如听神经瘤、神经炎等，可能影响听力和平衡功能，导致耳朵有回音。
5.其他因素：过度疲劳、精神紧张、感冒等情况下，也可能出现短暂的耳朵回音感。
如果讲话时经常出现耳朵有回音，或伴有听力下降、耳鸣等其他症状，建议及时就医，进行详细的耳部检查、听力测试等，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免过度使用耳机，保持耳部清洁，避免耳内进水。