说话时耳朵里有回音，可能是以下原因引起：
1.耳部疾病：如中耳炎、鼓膜穿孔等，可能导致声音在耳部产生异常反射，引起回音感。此外，外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等也可能影响声音的传导。
2.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，其功能障碍可能导致中耳腔负压增加，从而引起耳朵里有回音。常见的原因包括感冒、鼻炎、腺样体肥大等。
3.内耳疾病：如梅尼埃病、突发性聋等，可能影响内耳的正常功能，导致听力下降和回音感。
4.神经系统问题：某些神经系统疾病，如听神经瘤、脑血管疾病等，可能影响听力和平衡功能，导致耳朵里有回音。
5.心理因素：精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可能引起耳鸣，其中一种表现就是耳朵里有回音。
6.环境因素：在噪音环境中长时间暴露，或突然进入高分贝环境，可能导致耳朵里有回音。
7.药物副作用：某些药物，如某些抗生素、抗抑郁药等，可能引起耳鸣或听力改变。
针对不同原因引起的耳朵里有回音，治疗方法也有所不同。以下是一些常见的治疗方法：
1.耳部疾病：根据具体病情，可能需要使用抗生素、滴耳液、鼓膜穿刺抽液等治疗方法。对于严重的耳部疾病，可能需要手术治疗。
2.咽鼓管功能障碍：治疗方法包括吹张法、咽鼓管吹张术、鼻腔喷雾剂等，以促进咽鼓管功能恢复。
3.内耳疾病：根据病情轻重，可能需要使用药物（如血管扩张剂、营养神经药物等）、高压氧治疗或其他辅助治疗方法。
4.神经系统问题：需要针对具体病因进行治疗，如手术治疗、药物治疗等。
5.心理因素：可以通过心理咨询、放松训练等方法来缓解心理压力，改善症状。
6.环境因素：尽量避免长时间暴露在噪音环境中，如需进入高分贝环境，可佩戴耳塞等防护工具。
7.药物副作用：如果是药物引起的耳鸣，应及时告知医生，医生可能会调整药物治疗方案。
需要注意的是，对于长期存在或严重影响生活的耳朵里有回音，应及时就医，进行详细的耳部检查和听力测试，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累、保持心情舒畅等，也有助于维护耳部健康。