盆腔肿块良性和恶性的鉴别主要依靠以下方法：
1.症状：良性肿块通常没有明显症状，可能会在盆腔检查中偶然发现。恶性肿块可能会引起腹部肿块、疼痛、腹胀、尿频、尿急、便秘等症状。
2.体征：医生通过盆腔检查可以触摸到肿块的大小、形状、质地、活动度等特征。恶性肿块可能较大、固定、质地硬、表面不光滑。
3.实验室检查：包括血液检查、肿瘤标志物检测等。某些肿瘤标志物的升高可能提示恶性肿瘤的存在，但这些标志物并非特异性的，需要结合其他检查结果进行综合判断。
4.影像学检查：如B超、CT、MRI等，可以帮助医生了解肿块的位置、大小、形态、内部结构等信息，对鉴别良性和恶性有一定的帮助。
5.病理检查：通过手术或穿刺取得肿块组织进行病理检查，是鉴别良性和恶性的金标准。病理检查可以观察肿瘤细胞的形态、结构和生物学行为，确定肿瘤的性质。
需要注意的是，以上方法只是初步的鉴别手段，最终的诊断需要综合考虑多种因素。如果发现盆腔肿块，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，并结合临床症状和体征进行综合判断。对于疑似恶性肿瘤的患者，可能需要进一步进行病理活检以明确诊断。早期发现和诊断盆腔肿块对于治疗和预后非常重要。如果有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生。