盆腔肿块良性和恶性的鉴别主要依靠以下几个方面：
1.症状：良性肿块通常没有明显症状，可能仅在体检时发现。恶性肿块可能会引起腹痛、腹胀、阴道流血、排尿困难等症状。
2.体征：医生通过妇科检查、三合诊等方法，触摸盆腔肿块的大小、形状、质地、活动度等，以判断其性质。
3.影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生了解盆腔肿块的位置、大小、形态、血流情况等，对良恶性的鉴别有一定的帮助。
4.肿瘤标志物：一些特定的肿瘤标志物，如CA125、HE4等，在某些恶性肿瘤中可能会升高，但肿瘤标志物升高并不一定意味着就是恶性肿瘤。
5.病理检查：最终确诊盆腔肿块的良恶性需要依靠病理检查，即通过手术或穿刺等方法取得肿块组织进行病理分析。
需要注意的是，以上方法只能帮助医生初步判断盆腔肿块的性质，确诊仍需要结合多种检查结果和临床经验。对于盆腔肿块，尤其是怀疑恶性的肿块，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便制定合适的治疗方案。
此外，对于有性生活的女性，应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗盆腔疾病。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防盆腔疾病的发生。