结核菌素试验阳性的判断方法主要包括以下几个方面：
1.硬结直径：测量结核菌素试验后注射部位的硬结直径。硬结是指皮肤下的肿胀反应，通常在注射后48-72小时内出现。硬结直径的大小是判断结核菌素试验阳性的重要指标。一般来说，硬结直径小于5毫米为阴性，5-9毫米为弱阳性，10-19毫米为阳性，20毫米以上或局部出现水疱、坏死为强阳性。
2.硬结直径的变化：观察硬结直径在一定时间内的变化。如果在注射后48-72小时测量的硬结直径较注射前增加了至少5毫米，或者出现了明显的红肿、硬结，也提示结核菌素试验阳性。
3.临床症状：结合患者的临床症状进行综合判断。如果患者有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等肺结核的症状，结核菌素试验阳性提示可能患有肺结核。
4.病史和接触史：了解患者的病史和接触史也有助于判断结核菌素试验的结果。如果患者有结核病接触史、既往结核病病史、免疫功能低下等情况，结核菌素试验阳性的意义更大。
5.其他检查：医生可能会根据需要进行其他检查，如胸部X光检查、结核菌涂片和培养、结核菌素干扰素释放试验等，以进一步明确诊断。
需要注意的是，结核菌素试验阳性并不一定意味着患有结核病，因为其他因素也可能导致假阳性结果。例如，感染过卡介苗、免疫系统疾病、使用免疫抑制剂等情况下，结核菌素试验可能出现阳性反应。因此，对于结核菌素试验阳性的结果，需要结合临床症状、病史、其他检查结果等进行综合分析，并由医生进行诊断和治疗。如果对结核菌素试验的结果有疑问或担忧，应及时咨询医生。